Термините “психотичен” (от “психоза”) и “психопатичен” (“психопатия”) се използват често в популярната култура, понякога и взаимозаменяемо, което е абсолютно погрешно. Въпреки че и двете понятия се отнасят до сериозни психични състояния, “психотичен човек” или “психопатичен човек” не са истински медицински термини. Лекарите и експертите по психично здраве не използват нито един от тези термини при поставянето на диагноза, защото опростяват прекалено сложни състояния.
Вместо да окачествяват хората като “психотични”, експертите казват, че човек има психоза или психотични епизоди. Психозата не е самостоятелно състояние. Тя е набор от симптоми, които показват, че човек има нарушение на мислите и възприятията, което го затруднява да разграничи кое е реално и кое – не. Обикновено психозата е причинена от психично заболяване, медицинско състояние, злоупотреба с вещества или абстиненция.
“Психопат” също не е психично заболяване. Психопатията вероятно е разстройство на нервно-психическото развитие (НПР, neurodevelopment), което затруднява човек да проявява емпатия към други хора. Това са психични състояния, които се дължат на промени в начина, по който се развива мозъкът на човек и които причиняват увреждания в мисленето, комуникацията, поведението и дори – в двигателните умения.
Какво е психоза?
Психозата не е заболяване. Тя по-скоро представлява съвкупност от симптоми, които затрудняват човека, който ги изпитва, да определи кое е реално и кое не. Много хора, които имат психоза, не могат да възприемат или да разберат, че са в такъв епизод. Психозата може да бъде причинена от редица заболявания – психиатрични, невропсихиатрични, неврологични, на нервно-психическото развитие и медицински. Възможна е също и проява на симптоми на психоза при някои разстройства на настроението или при употребата на различни психоактивни вещества.
В САЩ за определяне на наличието на психоза, психиатрите използват Диагностичен и статистически наръчник, пето издание (DSM-5). Там няма дефинирано специално определение за психоза, защото тя може да се прояви по много различни начини. Като цяло обаче психозата представлява съвкупност от анормално мислене или възприятия по един или повече от начините, описани по-долу.
Проявления на психоза: заблуди
Това са погрешни вярвания, които човекът не може да разпознае като неверни. Дори показването на доказателства, че убеждението му е погрешно, не променя възприятието му. Такива убеждения могат да бъдат два вида – “странни” и “нестранни”. За “странни” се смятат вярванията, които са напълно извън сферата на възможното. “Нестранните” са правдоподобни, но все пак не са верни. Има няколко вида заблуди, като например:
- Заблуди за преследване.
Това е най-често срещаният вид психози, който хората имат. Те са свързани с убеждението, че другите се опитват да навредят на болния по някакъв начин. - Референтни заблуди
Те представляват вярвания, че нещата около човека насочват послания към него. Например, страдащият може да вярва, че хората по телевизията говорят директно на него. - Грандиозни заблуди
Това са преувеличени вярвания относно собствените способности. - Еротоманични заблуди
Този тип заблуди са вярвания, че други хора, дори непознати, са влюбени в страдащия. - Нихилистични заблуди
Тези заблуди са свързани с вярването, че предстои голяма катастрофа, дори когато това е много малко вероятно. - Соматични заблуди
Тези заблуди са убеждения, че нещо биологично не е наред с човека или с други хора около него.
Проявления на психоза: халюцинации
Халюцинациите са проявление на психоза, които са неща, които страдащият вижда, чува, помирисва, вкусва или усеща, но които други хора не могат да изпитат.
Проявления на психоза: хаотични мисли
Те обикновено се проявяват чрез речта и комуникационните модели. Хората с организирано мислене говорят предимно по логичен или целенасочен начин. Неорганизираното мислене може да се прояви в измисляне на думи или фрази, които не означават нищо за другите. Друг начин, по което за проява на хаотичното мислене е т.нар., “словесна салата” (или “словесен миш-маш”) – несвързана смесица от думи, които сякаш не принадлежат една към друга. В някои случаи страдащият не е в състояние да даде отговор на директен въпрос, без да включи прекомерни, ненужни или неподходящи подробности. Може също така да прескача между несвързани или само слабо свързани идеи.
Проявления на психоза: дезорганизирано поведение
Такова поведение обикновено не изглежда целенасочено и може да означава, че човекът не можете да функционира в ежедневието си. Може да има непредсказуеми или неподходящи емоционални реакции към някои нещата, които се случват около страдащия. Възможно е той не е в състояние да контролира импулсите си. Може да извършва безсмислени действия, които са социално неприемливи. При някои хора се наблюдава кататонично поведение, което се изразява в спиране на извършване на движение, пълна липса на реакция на околната среда или безцелно лутане.
Проявления на психоза: негативни симптоми
Негативните симптоми са проявление на психозата, което представлява намаляване или загуба на способността на човека да функционира нормално. Често изглежда като депресивен епизод. В много случаи страдащият може да спре да реагира с каквато и да е емоция на ставащото около него. Също така е възможно напълно да спре да говори или да говори само монотонно, без да променя височината, силата на звука или дължината на речта си. Човек с негативни симптоми може да загуби способността си да се концентрира или да изпитва удоволствие от различни дейности, дори такива, които преди са му доставяли наслада.
Психотичните епизоди могат да бъдат много плашещи, изолиращи и объркващи. Независимо от причината за него, съществува риск човекът да нарани себе си или други хора, когато се намира в психотичен епизод. По-голямата част от хората, които имат психоза обаче, не са склонни към насилие. Повечето хора с психотично разстройство са по-склонни да се самонараняват, отколкото да причиняват вреда на други хора. За съжаление, статистиката показва, че процентът на самоубийства е около 5% при хора с шизофрения.
Какво причинява психоза?
Психозата е често срещана при много психиатрични, невропсихиатрични, неврологични, медицински състояния или разстройства на нервно-психическото развитие. Посочваме няколко примера по-долу.
Състояния причиняващи психоза: шизофрения и други психотични разстройства
Това могат да бъдат:
- шизофрения;
- шизоафективно разстройство;
- шизофренно разстройство;
- шизотипно разстройство;
- кратко психотично разстройство;
- някои разстройства на настроението, като биполярно разстройство и голямо депресивно разстройство.
Състояния причиняващи психоза: физически състояния и заболявания
Някои физически заболявания също могат да предизвикат различни проявления на психоза, като:
- болест на Алцхаймер и други форми на деменция;
- мозъчни инфекции, като енцефалит или менингит
- удар
- тежки наранявания на главата, като сътресение или травматично мозъчно увреждане;
- автоимунни заболявания, като болест на Адисон, болест на Кушинг, тиреоидит на Хашимото, лупус и множествена склероза;
- следродилна психоза, която е свързана със следродилна депресия;
- инсулт и други неврологични състояния;
- дефицити на витамини, като например липса на тиамин или витамин B12;
- злоупотреба с вещества или абстиненция, включително: алкохол, лекарства; отпускани с рецепта, или наркотици, марихуана, LSD или амфетамини;
- преживяване на травма, дори и да е било в миналото;
- изключително високи нива на стрес и тревожност.
Какво е психопатия?
Психопатията е сложен психичен феномен, върху разбирането на който специалистите все още работят. Психопатията все още не е официална диагноза за психично разстройство, нито има категория за нея в DSM-5. Психопатията е била включена в първите две издания на DSM, след което е заменена с антисоциално личностно разстройство (ASPD) в третото издание. Но не всеки, който има антисоциално личностно разстройство, има психопатия. Всъщност само около 33% от хората с тази диагноза отговарят и на критериите за психопатия. Има много причини, поради които човек може да има антисоциално поведение. По тази причина психопатията е премахната от наръчника.
Най-близкото психично състояние до „психопатия“ в DSM-5 е поведенческото разстройство с ограничени просоциални емоции. Тази диагноза обаче се поставя само на хора под 18 години.
В момента психопатията може най-добре да се опише като разстройство на нервно-психическото развитие, което се характеризира с:
- намалена емпатия и разкаяние;
- смела, дръзка личност;
- проблеми с потискането импулсите и контрола над поведението;
- агресивно или насилствено поведение (в някои случаи).
Някои специалисти по психично здраве смятат, че чертите, които наричаме психопатия, са част от спектър, което означава, че те могат да варират по тежест при голяма част от хората. Експертите смятат, че около 1% от хората вероятно имат психопатични черти. Някои хора могат да проявяват леки психопатични черти, докато при други – те са тежки. Но не всеки с черти на психопатия е насилник или проявява агресия.
Психопатията еднакво състояние ли е като социопатията?
Специалистите по психично здраве не използват термините “психопатичен” или “социопатичен”. И двата термина се използват в популярната култура, за да опишат набор от черти, свързани с антисоциално личностно разстройство. Двете неща не са едно и също нещо. Скоро ще публикуваме материал, в който ще опишем каква е разликата между социопатите и психопатите.
От какво се причинява психопатията?
Отговорът на този въпрос все още не е ясен. Експертите по психично здраве смятат, че вероятно няма само една причина за проява на психопатия. По-скоро е причинена от комбинация от фактори. Ето защо експертите смятат, че вероятно става въпрос за състояние, свързано с нервно-психическото развитие. То се се характеризира с увреждания в мисленето, комуникацията, поведението и/или двигателните умения, които могат да бъдат причинени от промени в начина, по който се развива мозъкът.
Психоза и психопатия
„Психотичен“ и „психопатичен“ са жаргонни термини за няколко сериозни психични състояния, които често се използват лекомислено. Нито един от двата термина не е действителен медицински термин или диагноза за психично заболяване. Най-вероятно двете състояния не са свързани по никакъв начин, освен че включват разлики в начина, по който човек мисли или възприема нещата.
Хората, които имат психоза, срещат затруднения с мисловните процеси, които им пречат да разберат кое е реално. Хората с психопатични черти вероятно имат промени в мозъка си, които ги затрудняват да изпитват емпатия към хората около тях. Хората с психоза и хората с психопатични черти имат потенциал да проявяват насилие или агресия, но, като цяло, случаите, в които проявяват насилие са почти същите, както при хората, които не страдат от някое от двете състояния. И в двата случая употребата на каквито и да е психоактивни вещества, като алкохол или наркотици, увеличава риска от прояви на насилие.
