Животът с психично заболяване може да бъде труден и някои хора може да се обърнат към употреба на никотин (включително тютюнопушене, вейпинг или електронни цигари) или на психоактивни вещества, като начин за справяне със симптомите на психичното разстройство или стресови житейски събития.
В този материал разглеждаме как тези две зависимости могат да повлияят на физическото и психичното здраве на хората и какви стратегии за отказване могат да се приложат, както и други неща, които е добре да знаете.
Употреба на никотин (тютюнопушене, вейпинг и електронни цигари)
Според NAMI (Национален алианс за психични заболявания, САЩ), пълнолетните с психични заболявания употребяват по-голямо количество тютюневи изделия от тези, без психично заболяване. Хората с психични заболявания или разстройства, свързани с употребата на вещества, също пушат повече цигари.
Въпреки че може да осигури временно облекчение от някои симптоми, пушенето не е здравословно решение за справяне с психичните заболявания. Никотинът може да промени настроението по начин, който прикрива симптомите, което засилва повишената употреба на тютюн при хора с психични заболявания. Употребата на тютюневи изделия може да изостри съществуващите проблеми с психичното и физическото здраве в краткосрочен план и да доведе до допълнителни негативни последици в бъдеще.
Ефекти на пушенето върху психичното и физическото здраве
Тютюнопушенето се отразява негативно както на психическото, така и на физическото здраве, а последствията могат да бъдат тежки. За хората с психични заболявания, рискът от преждевременна смърт е четири пъти по-висок, ако пушат цигари. Сърдечните заболявания, ракът и белодробните заболявания са водещите причини за смърт при хора с психични заболявания и е важно да направят допълнителни проучвания за начина, по който тютюнопушенето влияе върху риска от тези заболявания.
Сериозните последици за здравето от тютюнопушенето включват:
- Повишен риск от инфаркт, инсулт и рак на белия дроб.
- Кашлица и задух.
- Влошена тревожност, стрес и депресия.
- Проблеми с оралното здраве, включително заболявания на венците и загуба на зъби.
- Потенциални взаимодействия с психиатрични лекарства.
- Никотинът може да намали ефективността на някои психиатрични лекарства и може да е необходима по-висока доза, за да се достигне същото ниво на терапевтична полза.
- Социална изолация, стигма и негативен самообраз.
Резултат от отказване на тютюнопушенето
Някои от вредните ефекти намаляват веднага, със спирането на пушенето. Останалите подобрения се натрупват с течение на времето. Кашлицата и задухът намаляват още през първия месец след отказване, рискът от инфаркт намалява след една година, рискът от инсулт намалява след пет години, а повишеният риск от рак на белия дроб е драстично намален след 10 години.
Спирането на пушенето може да доведе и до други ползи, несвързани директно със здравето, като финансова свобода, по-дълъг и по-здравословен живот за Вас и за близките Ви.
Вейпинг и електронни цигари
Въпреки че някои хора вярват, че вейпингът е безопасен начин за употреба на тютюн, това схващане е не само погрешно, но може да е и опасно. Електронните цигари не са безвредни и пълното спиране на всички тютюневи изделия е най-здравословният избор. Подобно на тютюневите изделия, които се запалват или нагряват, течността в електронните цигари съдържа никотин и може да доведе до зависимост.
Допълнително, в течностите за електронни цигари, включително и тези без никотин, се съдържат ароматизатори и химични съединения, като пропиленгликол и глицерол. Изследванията не са доказали, че тези съединения са безопасни за вдишване. Общите дългосрочни ефекти върху здравето от електронните цигари също са неизвестни. А поради малкия, дори почти липсващ, регулаторен надзор, електронните цигари се продават и използват масово, дори от непълнолетни, без да е доказано дали са безопасни.
Пълното преминаване към електронни цигари от горими тютюневи изделия може да има известна полза за здравето, която все пак не е напълно уточнена. Но е важно да се спомене, че електронните цигари не са устройства за отказване от тютюнопушенето.
Младежите и употребата на тютюн
Употребата на електронни цигари е особено разпространена сред младите хора, дори сред тези, които никога преди не са употребявали запалими тютюневи изделия.
Изследванията също така показват, че подобно на възрастните, младежите могат да се обърнат към тютюнопушенето, за да се справят със симптомите или стресовите фактори, свързани с психични заболявания. Хората на възраст 12–17 години са 2,5 пъти по-склонни да съобщят за употреба на цигари през последния месец, ако са преживели тежък депресивен епизод през последната година.
Бързи факти
До 70-85% от хората с шизофрения и до 50-70% от хората с биполярно разстройство пушат.
Негативните последици за здравето от пасивното пушене са убили около 2,5 милиона души, които не пушат, от 1964 г. насам.
Хората със сериозни психични заболявания, които пушат, могат да харчат до една трета от доходите си за цигари.
Отказване от пушенето и употребата на никотин
Отказването от тютюнопушенето, или пълното спиране на тютюнопушенето, е трудно за всеки – и може да бъде още по-трудно, когато човек има психично заболяване. Въпреки че употребата на тютюн от възрастни е намаляла през последните години, темпът на намаляване е много по-нисък сред хората с психични заболявания.
Около 70% от хората с психични заболявания, които пушат, казват, че искат да се откажат. Отказването е не само възможно, но и едно от най-добрите неща, които можете да направите за цялостното си благополучие.
Леченията за отказване от тютюнопушене, никотино-заместителната терапия и други стратегии са безопасни, ефективни и не влошават симптомите при хора със сериозни психични заболявания. Също така имайте предвид, че лечението на основно психично заболяване, докато се опитвате да се откажете от тютюнопушенето, води до най-голям успех при отказване от тютюнопушене.
Начини за отказване от пушенето и употребата на никотин
Няма “правилен” начин за отказване на цигарите и всеки опит е от значение. Може да са необходими няколко опита до пълното отказване.
Наличието на психично заболяване е рисков фактор за рецидив при пушенето, дори за тези, които са избягвали употребата на тютюн за повече от година. Наличието на стратегия е важна. Може да се обмисли и възможността за помощ при отказване от тютюнопушенето.
Опитайте да започнете с малки стъпки, например:
- Определяне на дата за отказване – купувайте само по една кутия цигари, за да свършат на деня, в който сте решили да се откажете.
- Изхвърляне на пепелници и запалки и почистване на интериора на колата.
- Определяне какво предизвиква желанието за пушене.
- Намиране на здравословни начини за разсейване, като дъвчене на дъвка или разходка.
- Казване на някого за желанието за спиране на пушенето – това ще ви помогне да останете верни на думата си.
Стратегии за отказване на пушенето и употребата на никотин
При обмисляне на цялостната стратегия за отказване от пушенето и никотина, има три често срещани варианта: методът, наречен “студена пуйка”, терапия със заместване на никотина и прием на лекарства.
“Студена пуйка”
Методът “студена пуйка” се изразява в пълно отказване от всички тютюневи изделия и продукти, съдържащи никотин от веднъж. Част от хората успяват, използвайки този метод, но повечето имат нужда от допълнителна помощ и подкрепа.
Никотинова заместителна терапия
Заместителната терапия при отказване на цигарите се състои в използване на различни продукти, като дъвки, пластири, пастили и назални спрейове или инхалатори, които доставят конкретни дози никотин, за да намалят страничните ефекти от отказването от тютюнопушенето. Тези продукти се предлагат без рецепта за хора на 18 и повече години и в различни концентрации, за да помогнат за намаляване на консумацията на никотин с течение на времето.
Никотиновата заместителна терапия може да увеличи шансовете за успешно отказване от тютюнопушенето с около 50% и е предназначена за краткосрочна употреба.
Повечето никотино заместителни терапии са безопасни и за дългосрочна употреба, ако е необходимо за предотвратяване на връщането към тютюнопушенето. В повечето случаи е безопасно и да се използва повече от една заместителна терапия едновременно и се твърди, че това може да увеличи шанса за успех при отказване от цигарите.
Важно е винаги да четете листовката, преди да приемете какъвто и да е препарат и се консултирайте с лекар, при съмнения.
Лекарства с рецепта
Има различни лекарства, които са одобрени за помощ при отказването от тютюнопушенето и никотиновата зависимост. Повечето от тях са безопасни за употреба от хора с психични заболявания, но е препоръчително да се консултирате с лекар, преди приема, особено при прием на лекарства за психичното заболяване.
Действието на тези лекарства може да включва намаляване на приятните ефекти от тютюнопушенето, никотиновия глад и евентуалните симптоми на абстиненция. Според изследвания в САЩ, хората, които приемат този тип лекарства, имат три пъти по-голям шанс за успешно отказване от тютюнопушенето, в сравнение с останалите.
Има някои рискове, свързани с продуктите за отказване от тютюнопушене. Например, някои лекарства може да взаимодействат с различни психиатрични лекарства и не са подходящи, ако вече използвате такива. Затова, при прием на лекарства за отказване на цигарите е особено важно да се консултирате с лекар и да поддържате връзка с него, както и да го уведомявате за всяко влошаване на симптомите на психичното заболяване, както и в случай на поява на нови или на други странични ефекти.
Независимо коя стратегия смятате за най-подходяща за вас, не забравяйте да обсъдите с лекуващия си лекар желанието да се откажете, както и избрания от вас метод. Не чакайте вашият лекар да повдигне въпроса – малка част от психиатрите питат за употребата на никотин и/или съветват пациентите си да спрат да пушат. Вашият лекар ще отговори на всички ваши въпроси и ще ви помогне да създадете индивидуален план за отказване.
Употреба на психоактивни вещества
Употребата на психоактивни вещества (ПАВ) може да провокира отключване на психично заболяване или да влоши симптомите на налично такова. Зависимостта, или повтарящата се злоупотреба с алкохол и/или наркотици, също се класифицира като разстройство, но това не изчерпва всички възможни последици за психиката, следствие от употребата на ПАВ. При хора с налично психично заболяване, е възможна поява на друго, допълнително, психично разстройство.
Разстройства, свързани с употребата на вещества
Разстройствата, свързани с употребата на вещества, не винаги зависят от наличието на психично разстройство. Появата им при хора с психични заболявания обаче е по-характерна, тъй като наркотиците обикновено биват използвани за справяне с непреодолими симптоми.
Комбинацията от тези две заболявания има свой собствен термин: двойна диагноза или съпътстващи разстройства. Всяко от двете разстройства може да се развие първо – употребата на ПАВ или психичното заболяване.
Симптоми
Могат да възникнат много комбинации от двойна диагноза на психично заболяване и разстройство от употребата на наркотици и алкохол и по тази причина, симптомите варират значително. Психиатричните клиники по света вече започват да използват инструменти за скрининг за алкохол и наркотици, за да идентифицират хора в риск. Симптомите на разстройство, свързано с употребата на вещества, могат да включват:
- Отдръпване от приятели и семейство.
- Внезапни промени в поведението.
- Рисково поведение.
- Развиване на висока толерантност към алкохол и наркотици и симптоми на абстиненция.
- Усещане за нужда от веществото за нормално функциониране.
Симптомите на психично заболяване също могат да варират значително. Предупредителни знаци, като екстремни промени в настроението, объркано мислене или проблеми с концентрацията, избягване на приятели и социални дейности и мисли за самоубийство, могат да бъдат причини да потърсите помощ.
Лечение на употребата на психоактивни вещества
Подходящото лечение за двойна диагноза е интегрираната интервенция, при която човек получава грижи както за диагностицираното си психично заболяване, така и за разстройството, свързано с употребата на вещества. Идеята, че не може да се лекува психичното заболяване, защото човекът употребява наркотици или алкохол, вече е остаряла. Съвременните лекари няма да кажат “не мога да лекувам депресията ти, тъй като употребяваш алкохол”. В днешното мислене изисква да се обърне внимание и на двата проблема.
Вие и вашият лекар трябва да разбирате как всяко състояние влияе на другото и как лечението може да бъде най-ефективно. Планирането на лечението няма да бъде еднакво за всички, но по-долу изброяване няколко общи елемента.
Детоксикация
Първото основно препятствие, което хората с разстройство, свързано с употребата на психоактивни вещества, трябва да преминат, е детоксикацията. Резидентната детоксикация обикновено е по-ефективна от амбулаторната по отношение на първоначалната трезвеност и безопасност. По време на стационарната детоксикация, обучен медицински персонал наблюдава лицето денонощно, в продължение на няколко дни. В някои случаи постепенно се прилагат намаляващи количества от веществото или негова медицинска алтернатива, за да се прекъсне употребата и да се намалят ефектите от абстиненцията.
Резидентни услуги за рехабилитация
Лицата, страдащи от психично заболяване и зависимост към употреба на вещества, може да опита резидентен престой в рехабилитационен център. където да получава медицински и психиатрични грижи денонощно. Тези рехабилитационни центрове предоставят терапия, подкрепа, лекарства и здравни услуги за лечение на разстройството, свързано с употребата на ПАВ, и неговите основни причини. Психотерапията обикновено е голяма част от ефективния план за лечение. По-специално, когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) помага на хората с двойна диагноза да се научат как да се справят и да променят неефективните модели на мислене, които могат да увеличат риска от употреба на вещества.
Важно е да вземе предвид и психичното заболяване при рехабилитацията на употребата и не всички центрове за рехабилитация могат да предложат адекватна помощ и за двете заболявания. Освен това, този центровете за настаняване на зависими от наркотици и алкохол, са критикувани за това, че предлагат различно ниво на качество на грижите, тъй като невинаги при тях работят специалисти по психично здраве. По тази причина е препоръчително да се направи по-сериозно проучване, преди избора.
Лекарствата са полезни за лечение на психични заболявания
Някои лекарства могат също да помогнат на хора, страдащи от разстройства, свързани с употребата на вещества, да облекчат симптомите на абстиненция по време на процеса на детоксикация.
Групи за самопомощ и подкрепа
Справянето с двойна диагноза може да бъде предизвикателно и изолиращо. Групите за подкрепа позволяват на членовете да споделят фрустрации, да празнуват успехи, да намират насоки за специалисти, да намират най-добрите ресурси в общността и да обменят съвети за възстановяване. Те също така предоставят пространство за създаване на здравословни приятелства, изпълнени с насърчение да се поддържа чистота.
